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血液の凝固作用を促進する作用をしますので、血中にこれが増加すると歯周組織の毛細血管にも血液が流れにくくなるため、歯周病菌を攻撃する免疫細胞が減少して歯周病が悪化します。
このように、メタポリックシンドロームを放置すると、歯周病が進行してやがて歯がごっそり抜ける可能性もあり、早めの対策が必要です。
糖尿病と歯周病は静かに進行して身体にダメージを与える歯周病は静かな病気といわれます。
始まりは歯肉から出血するだけで、痛みもそれほどありません。
静かに奥へ奥へと進行し、重症になると痛みを感じるようになりますが、その頃には歯周組織がかなりダメージを受けています。
症状を感じたときには病気がかなり進行しているというところは、糖尿病に通じるものがあります。
糖尿病も、初期はのどが渇く、多尿になるといった程度の症状しかなく、深く静かに進行し全身の血管をポロポロにして、心臓病や腎臓病、網膜剥離、感覚障害などの重篤な症状を起こします。
しかも糖尿病の人は、歯周病になりやすく、進行も早いだけでなく、歯肉から出血しやすく炎症が治りにくいという特徴があります。
糖尿病で血中糖度が高くなると、浸透圧の関係で唾液の量が減り、口が渇きます。
唾液が少ないと、口内の清浄作用や抗菌作用が低下し、細菌が増え歯周病に感染しやすくなる上に治りにくくなってしまうわけです。
重度の歯周病の糖尿病患者を二年間追跡調査した研究がありますが、歯周病の治療を併用している患者の血糖コントロールがうまくいったと報告されています。
これは歯周病の治療により炎症が治まり、血中の免疫や炎症に関係するタンパク質であるサイトカインが減少し、末端の細胞がブドウ糖を取り込む状況が改善するので、血中のヘモグロビンAl・C(血液中で統合したブドウ糖とヘモグロビンの過去二か月の平均指数)の数値が減少し、血糖コントロールが改善するのではと考えられています。
歯周病にとっても糖尿病は悪影響を与えます。
歯肉には毛細血管が数多く集まっていますが、糖尿病により毛細血管が障害を受けると、歯肉の血流が低下して炎症が起こり、歯肉が歯からはがれやすくなります。
歯と歯肉の問の歯肉溝が口を開けた状態になり一層細菌が入りやすくなります。
そのため炎症がさらに拡大し、歯肉の下の歯根膜線維細胞の中にあるコラーゲン線維が破壊され、バリアとなっていた歯肉の毛細血管から血液成分が染み出します。
防御壁が崩れたも同じことで、ますます歯周病の被害が拡大してしまうわけです。
このように、歯周病と糖尿病はお互いがリスクファクターなので、同時に治療しなければ治療効果が得られないということが明らかになったのです。
歯周病の治療歯周病治療は歯周病菌を除去することに尽きます。
基本はブラッシングで歯や歯肉についた歯周病菌を取り去ることです。
進行が止まらない場合は、歯科医で徹底的に細菌を除去する治療を始める必要があります。
すべての歯が重症の歯周病になったとすると、歯肉の下で感染した面積は両手の手の平を広げた面積と同じだけあるといわれています。
両手を広げた面積すべてに、何千億、何兆という数の歯周病菌が存在しているのです。
ところで、歯周病の進行度合いは、三つの要素で調べます。
一.歯肉の色など見た目でチェック歯肉は暗赤色化している場合は、症状が進行しています。
また、歯肉の外側の歯頚部にスキップリングという夏ミカンの皮にあるような小さな穴が開いているかどうかも、見た目の判断基準の一つです。
歯周ポケットが五ミリ以上なら病気が進行していると判断します。
五ミリ未満であれば、自分でブラッシングすることで対処できますが、それ以上は歯科医での除去が必要です。
三.出血しているかどうかをチェックポケットが深くても、感染による炎症がない場合は出血しないので、治療の必要はありません。
先にも述べましたが、歯周ポケットの深さは、プロービングという方法で調べます。
ポケットの探さ五ミリ未満での出血であれば、ブラッシングの実施で自力対処が可能です。
それ以上の場合、歯周ポケットの中や歯肉の下などの細菌を専用の器具で掻き出すスケーリング治療を実施します。
また歯石の除去も実施しますが、歯の根の方についた歯石はなかなか取れないので、歯科衛生士がハンドスケーラーという専用の器具で掻き出します。
歯周病は感染症であるということで、抗生物質で歯周病菌を除去する治療も始まっています。
事前に口内にどんな細菌がどれくらいいるのかを検査して、対応する歯周病菌がいる場合は抗生物質を服用します。
保険適応にはなっていませんが、「ジスロマック」という抗生物質を服用し、同時にカビ菌を減らす「ハリゾン」という外用薬を歯ブラシにつけてブラッシングする治療です。
また、マイクロカプセルに詰めた抗生物質を歯と歯肉の間に二一日間注入しておき、歯周病菌を集中的に攻撃するという「Arestin」という方法も、アメリカでは使われているようです。
これら抗生物質を使う治療は、歯周病菌を減らす効果はありますが、ゼロにできるわけではないので、食後必ずブラッシングするといった基本的な対策を継続しなければならないことは一言うまでもありません。
また、抗生物質を安易に用いることで耐性菌になってしまう危険性もあるので注意が必要です。
これ以外にも、外科手術を医療用レーザーで代用する方法、たとえば一万分の三秒という短い時間レーザーを照射することで、歯石や歯肉、歯周組織を光分解するなど、さまざまなアプローチが試みられています。
これらの治療で細菌がいなくなると炎症は治まりますが、すでに破壊されてしまった歯肉は垂れ下がったままで元には戻りません。
歯周組織である歯槽骨セメント質もまた、完全に破壊されてしまったらどうにもならないのです。
歯槽骨が溶けてしまうと当然歯を支えることができず、抜けてしまう運命が待っています。
こうならないためにも、歯周病は初期のうちに丁寧なブラッシングを続けることが肝心です。
歯周病の再生治療歯周病治療は、歯周病菌を掻き取るので、取り除いた後が大きな空間となって残ってしまうことがあります。
この空洞をそのままにすると、歯周組織が壊れたのと同じ程度の悪影響を歯に与えます。
そこで、それを解決するために、歯周組織を再生させる治療が行われています。
細胞の再生には、血液成分が関わっていることがわかってきました。
それを利用して一九八〇年代にスウェーデンのイエテポリ大学で、GTR法という歯周組織の再生法が開発されました。
歯周病治療のために歯肉や歯周組織を削った後の空洞は、そのままにしておくとちゃんこに潰れてしまいます。
そこで骨の空洞を覆うように合成繊維でできた特殊な膜をドームの屋根のように取りつけて元の通りに盛り上げます。
その際、ドーム屋根の下の空洞に血液をたっぷり満たしておくことで、四か月から六か月すると組織が再生します。
インプラントを塩入する骨が吸収されてしまっている場合にも、同じような方法で骨の再生を行います。
血液には細胞を再生させる修復能力があるので、組織の再生が可能になるのです。
初期のGTR法は、合成繊維の膜を取り出すために再度手術が必要でしたが、現在は自然に身体に吸収される素材で作った朕を使用しているので、再手術がいらなくなっています。
この組織再生方法は、あくまでも血液の細胞修復作用を利用したものなので、完全に再生することは難しいのが現状です。

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